《科創(chuàng)板日報(bào)》3 月 29 日訊（特約記者 高青）國家醫(yī)療保障局 28 日正式發(fā)布《中醫(yī)（灸法、拔罐、推拿）類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南（試行）》等五批中醫(yī)類立項(xiàng)指南。

《科創(chuàng)板日報(bào)》記者在同日舉行的中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南解讀活動(dòng)上了解到，長期以來，我國中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目存在 " 一地一策 " 現(xiàn)象。此舉旨在通過規(guī)范價(jià)格項(xiàng)目、消除地區(qū)差異、優(yōu)化收費(fèi)機(jī)制，推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)提質(zhì)增效，助力中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購司專班項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人張雯介紹，此次發(fā)布的五批指南對服務(wù)產(chǎn)出相同的項(xiàng)目進(jìn)行 " 合并同類項(xiàng) "，將全國中醫(yī)類項(xiàng)目從最多 600 余項(xiàng)整合為 99 項(xiàng)，覆蓋中醫(yī)診療全領(lǐng)域。

以中醫(yī)針法為例，各地按部位、材質(zhì)或流派拆分為鼻針、眼針、金針等 66 項(xiàng)，計(jì)價(jià)單位有的按 " 穴位 "，有的按 " 次 "，導(dǎo)致收費(fèi)混亂?！吨改稀分袑⒅嗅t(yī)針法整合為常規(guī)針法、特殊針具針法、特殊手法針法、特殊穴位針法 4 項(xiàng)，顆粒度更大，兼容性更強(qiáng)。

" 立項(xiàng)指南不是簡單刪減項(xiàng)目，而是以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向優(yōu)化結(jié)構(gòu)。" 張雯強(qiáng)調(diào)，各地特色針法（如列入地市級及以上非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的靳三針、赤醫(yī)針等）可納入 " 特殊手法針法 " 統(tǒng)一收費(fèi)，無需重復(fù)申報(bào)，既保留傳統(tǒng)特色，又減輕行政成本。

張雯表示，自 2019 年起，國家醫(yī)保局連續(xù)五年指導(dǎo)各省份動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，始終將中醫(yī)類項(xiàng)目納入優(yōu)先調(diào)價(jià)范圍。統(tǒng)計(jì)顯示，全國中醫(yī)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格年均漲幅居所有學(xué)科首位，結(jié)構(gòu)逐步優(yōu)化。此次發(fā)布的五批中醫(yī)類立項(xiàng)指南，覆蓋灸法、拔罐、推拿、外治、針法、骨傷及特殊療法等全領(lǐng)域，標(biāo)志著全國中醫(yī)服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目加速邁向統(tǒng)一規(guī)范的 " 最后一公里 "。

此次《指南》不僅支持改良創(chuàng)新，而且顆粒度更大。指南將過去按部位、手法、器具拆分的 232 項(xiàng)中醫(yī)類項(xiàng)目，整合為 61 個(gè)主項(xiàng)目、27 個(gè)加收項(xiàng)、11 個(gè)擴(kuò)展項(xiàng)。例如，" 中醫(yī)拔罐 " 整合走罐、閃罐等技術(shù)細(xì)節(jié)，避免重復(fù)收費(fèi)；推拿項(xiàng)目從按 " 次 " 計(jì)價(jià)改為按 "20 分鐘 " 時(shí)長計(jì)價(jià)，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。

針對手法要求高的針法、骨傷項(xiàng)目，《指南》允許副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師在主項(xiàng)目基礎(chǔ)上加收一定的費(fèi)用。北京市在中醫(yī)針法類項(xiàng)目中明確，主任醫(yī)師最高可加收 60%，吉林省在中醫(yī)外治類項(xiàng)目中增設(shè)兒童加收 20%，支持兒科發(fā)展。

此外，《指南》設(shè)立 " 儀器針法 " 項(xiàng)目，將電熱、磁療、光療等現(xiàn)代技術(shù)納入收費(fèi)范圍，解決創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化難題。江蘇省在骨傷類項(xiàng)目中明確，使用器械輔助復(fù)位與傳統(tǒng)手法收費(fèi)一致，避免技術(shù)歧視。

值得注意的是，《指南》明確重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、串換項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)四類違規(guī)行為。例如，河南省規(guī)定 " 中醫(yī)拔罐 "" 中醫(yī)走罐 "" 中醫(yī)閃罐 " 不得同時(shí)收費(fèi)；陜西省將扁桃體烙法、鼻中隔烙法整合為 " 中醫(yī)烙法 "，消除重復(fù)計(jì)費(fèi)空間。

國家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心負(fù)責(zé)人唐菲透露，目前累計(jì)印發(fā) 27 批立項(xiàng)指南，預(yù)計(jì)年內(nèi)再發(fā)布 10 批，全面覆蓋醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

下一步將重點(diǎn)開展三方面工作，首先是加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，組織臨床專家、物價(jià)員培訓(xùn)，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確執(zhí)行；其次是動(dòng)態(tài)監(jiān)測調(diào)整，利用醫(yī)保大數(shù)據(jù)跟蹤費(fèi)用變化，防范基金風(fēng)險(xiǎn)；還會對指南未覆蓋的新技術(shù)開辟綠色審核通道，加速臨床轉(zhuǎn)化。

唐菲表示，通過 " 取公約數(shù)、用通用名、說普通話 "，最終構(gòu)建透明、規(guī)范、可持續(xù)的中醫(yī)服務(wù)價(jià)格體系，讓群眾得實(shí)惠、基金保安全、事業(yè)產(chǎn)業(yè)促發(fā)展。