隨著第一天先行談判的部分企業(yè)將談判細(xì)則、降價(jià)幅度、談判“火力”兇猛程度等信息以不同形式釋放出來(lái)，第二天進(jìn)行談判的企業(yè)顯然已經(jīng)先為自己做好了足夠的心理建設(shè)。有企業(yè)代表調(diào)侃：“入圍了馬爾代夫，沒(méi)入圍在家里看馬爾代夫”；也有企業(yè)代表無(wú)奈，“了解到降幅多少，該放的就放一放”。但不管中選結(jié)果如何，能在新環(huán)境下快速拿出可執(zhí)行的市場(chǎng)落地戰(zhàn)略方案，才是真正考驗(yàn)藥企的東西。

2019年11月12日，備受關(guān)注的國(guó)家醫(yī)保談判進(jìn)入第二天。

同此前所預(yù)計(jì)的11日至13日共計(jì)三天談判時(shí)間不同，E藥經(jīng)理人今日在談判現(xiàn)場(chǎng)觀察到，截至下午5時(shí)，原定下午場(chǎng)20家左右的談判企業(yè)數(shù)量，只有8家完成了談判走出了大門(mén)。而按照談判規(guī)則，每家談判只有半小時(shí)時(shí)間。據(jù)現(xiàn)場(chǎng)有關(guān)企業(yè)人士透露，此次醫(yī)保談判很有可能會(huì)延期至15日。這也意味著，此次醫(yī)保談判比計(jì)劃中要進(jìn)行得更為艱難。

一方面，此次參與談判的企業(yè)、品種數(shù)量眾多。E藥經(jīng)理人在現(xiàn)場(chǎng)觀察到，至少有西安楊森、諾華、GSK、禮來(lái)、默沙東、拜耳等一批外資企業(yè)出現(xiàn)在談判地點(diǎn)，而國(guó)內(nèi)企業(yè)則包括康緣藥業(yè)、麗珠醫(yī)藥、海思科等。而此次參與談判的品種，據(jù)行業(yè)分析也達(dá)到了150種之多。

另一方面，除了新參與談判的品種之外，此前已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)醫(yī)保目錄談判而此次再進(jìn)行續(xù)約的品種也占據(jù)了相當(dāng)?shù)谋壤?/p>

隨著第一天先行談判的部分企業(yè)將談判細(xì)則、降價(jià)幅度、談判“火力”兇猛程度等信息以不同形式釋放出來(lái)，第二天進(jìn)行談判的企業(yè)顯然已經(jīng)先為自己做好了足夠的心理建設(shè)。有企業(yè)代表調(diào)侃：“入圍了馬爾代夫，沒(méi)入圍在家里看馬爾代夫”；也有企業(yè)代表無(wú)奈，“了解到降幅多少，該放的就放一放”。但不管中選結(jié)果如何，能在新環(huán)境下快速拿出可執(zhí)行的市場(chǎng)落地戰(zhàn)略方案，才是真正考驗(yàn)藥企的東西。

圖：藥品談判現(xiàn)場(chǎng)門(mén)口

談判現(xiàn)場(chǎng)面面觀

盡管談判已經(jīng)進(jìn)入到第二天，但熱度依然不減。從門(mén)口保安的“吐槽”可見(jiàn)一斑：（里面）沒(méi)進(jìn)去幾個(gè)人，怎么門(mén)口有這么多？

保安人員口中的“這么多”人，有一部分是在當(dāng)天就參與藥價(jià)談判的廠家人員，只是因?yàn)檫M(jìn)入談判現(xiàn)場(chǎng)的人數(shù)有限而“被迫”在外等候。這部分人等到參與談判的同事出來(lái)，有的直接遞花上去，似乎是慶祝談判順利，有的則是直接低頭默不作聲和同伴一起快速離開(kāi)。

而剩下的一批人，則大多數(shù)還沒(méi)到正式談判時(shí)間的企業(yè)先去“探路”，尤其是對(duì)產(chǎn)品具體怎么談、降價(jià)幅度有多少、談判人員“火力”是否兇猛等等關(guān)鍵問(wèn)題進(jìn)行打聽(tīng)，然后隨時(shí)同后方進(jìn)行匯報(bào)。

對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，盡管此前已經(jīng)有藥價(jià)談判的先例，可以說(shuō)對(duì)于這個(gè)機(jī)制是如何運(yùn)行的已經(jīng)非常清楚的。但也正是由于太清楚其中的邏輯，企業(yè)普遍還是感受到了巨大的降價(jià)壓力，以及不得不接受的“無(wú)奈”。

“面臨的降價(jià)壓力，超出了此前的預(yù)期?！币晃粡恼勁鞋F(xiàn)場(chǎng)走出來(lái)的藥企代表向E藥經(jīng)理人表示。據(jù)了解，已經(jīng)有企業(yè)表示在談判中報(bào)價(jià)已“打了對(duì)折”。而行業(yè)里面的聲音也是，醫(yī)保局擁有全球的數(shù)據(jù)，因此要求必須是全球新低，“能坦承的基本都是40扣”。

而備受關(guān)注的PD-1，則未出現(xiàn)在今日的談判中?！邦A(yù)計(jì)是明天進(jìn)行?！庇衅髽I(yè)代表表示。盡管目前還不知道結(jié)果，但很多人都有一個(gè)共識(shí)，即：O藥K藥可以不進(jìn)，但是君實(shí)、信達(dá)一定要進(jìn)：“揚(yáng)國(guó)威的時(shí)候”。但談判之所以引人關(guān)注也在于其瞬息萬(wàn)變，不到最后一刻，最終的結(jié)果可能都無(wú)法蓋棺定論。

在醫(yī)保談判正式開(kāi)始的首日，杰華生物官網(wǎng)即發(fā)布公告稱(chēng)，其治療乙肝的產(chǎn)品樂(lè)復(fù)能為第一個(gè)通過(guò)新一輪醫(yī)保談判進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保目錄的品種，現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行了簽字確認(rèn)。而今日，杰華生物官網(wǎng)已不可見(jiàn)相關(guān)消息。

不知是否受此舉影響，整體而言，與第一天參加完談判“考試”，出考場(chǎng)后愿意和在門(mén)外焦急等待的各路吃瓜群眾分享一些碎片信息的態(tài)度不同，今日出考場(chǎng)的藥企代表們紛紛默不作聲，甚至連企業(yè)名也不愿多透露，氣氛顯得極其緊張嚴(yán)肅。

圖：藥品談判現(xiàn)場(chǎng)門(mén)口

重磅產(chǎn)品加入談判，企業(yè)早已提前準(zhǔn)備

值得肯定的是，進(jìn)入談判的品種很大程度都是對(duì)于企業(yè)比較關(guān)鍵的品種，同時(shí)也是臨床需求較為強(qiáng)烈的品種。

E藥經(jīng)理人從現(xiàn)場(chǎng)業(yè)內(nèi)人士處得知，西安楊森的卡格列凈已經(jīng)通過(guò)談判。這是西安楊森在糖尿病領(lǐng)域布局的一款重要品種，但值得注意的是，針對(duì)于卡格列凈進(jìn)醫(yī)保的動(dòng)作或許很早就已經(jīng)開(kāi)始了。今年4月，楊森的卡格列凈片（100mg*10片/盒）在重慶、遼寧、甘肅等多地招采主動(dòng)申請(qǐng)降價(jià)，降幅高達(dá)40%，該規(guī)格的掛網(wǎng)價(jià)由原來(lái)的每盒159.6元調(diào)整下降至96元。一方面，在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，豪森、正大天晴、華東本等本土藥企的卡格列凈仿制藥蓄勢(shì)待發(fā)，上市后無(wú)疑將侵蝕原研市場(chǎng)；另一方面，主動(dòng)降價(jià)的動(dòng)作也很難不被看作是楊森推進(jìn)卡格列凈進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保的預(yù)熱。

E藥經(jīng)理人還從現(xiàn)場(chǎng)觀察到，此次麗珠醫(yī)藥參與談判的品種大概率為其1.1類(lèi)重磅創(chuàng)新藥注射用艾普拉唑。艾普拉唑與PD-1、康柏西普、紫杉醇白蛋白等產(chǎn)品均為業(yè)內(nèi)預(yù)測(cè)將通過(guò)此次談判進(jìn)入醫(yī)保目錄的熱門(mén)候選者。2018年初，麗珠醫(yī)藥的艾普拉唑注射劑通過(guò)優(yōu)先審批上市，公司三季報(bào)顯示，核心品種艾普拉唑系列產(chǎn)品收入已達(dá)7.54億元，同比增長(zhǎng)67.26%。進(jìn)入醫(yī)保后，艾普拉唑?qū)⑦M(jìn)一步獲得放量，但目前談判價(jià)降幅未知。

今年10月，國(guó)家醫(yī)保局、財(cái)政部、衛(wèi)生健康委、藥監(jiān)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓糖尿病門(mén)診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確“兩病”參保患者門(mén)診發(fā)生的降血壓、降血糖藥品費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上。當(dāng)前，山東、安徽、山西、山東、云南、四川、貴州等多地已陸續(xù)發(fā)布實(shí)施方案。從政策趨勢(shì)來(lái)看，可以預(yù)測(cè)，高血壓、糖尿病用藥在此次醫(yī)保談判中降幅或?qū)?chuàng)新高。

但值得注意的是，對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)，中選與否在很大程度上自然是決定企業(yè)產(chǎn)品未來(lái)命運(yùn)的大事。這一點(diǎn)從上一輪醫(yī)保藥價(jià)談判后部分成功入圍品種的市場(chǎng)快速放量就可見(jiàn)一斑。但必須要意識(shí)到，進(jìn)入醫(yī)保不是萬(wàn)能鑰匙，在成功進(jìn)入醫(yī)保之后企業(yè)仍然面臨著大量工作需要完成，比如是否能順利進(jìn)院，產(chǎn)能是否能配合；而對(duì)于沒(méi)有進(jìn)醫(yī)保的產(chǎn)品來(lái)說(shuō)，如何在不利條件下完成市場(chǎng)的“逆襲”，才是真正考驗(yàn)企業(yè)的地方。

行業(yè)看醫(yī)保談判：聲音各不同

近兩天，醫(yī)保談判的相關(guān)消息無(wú)疑已經(jīng)成為醫(yī)藥圈的最熱關(guān)注點(diǎn)，各方也在積極發(fā)表自己的觀點(diǎn)。

“高能預(yù)警！就在這幾天醫(yī)藥界將有一場(chǎng)血雨腥風(fēng)！”

“上一次NMPA批準(zhǔn)的最有爭(zhēng)議的藥物，就是來(lái)自于杰華生物的樂(lè)復(fù)能?！?/p>

“我家的***只降了5%，這是國(guó)家醫(yī)保局的作風(fēng)嗎？”

“醫(yī)保局擁有全球數(shù)據(jù)，要求必須是全球新低，能坦誠(chéng)的基本都是40扣?！?/p>

“談判的第一輪報(bào)價(jià)比醫(yī)保局想的高太多，就不給進(jìn)第二輪談了。”

“國(guó)內(nèi)的阿達(dá)木單抗、依那西普、英夫利昔單抗、托珠單抗等生物藥太貴，普遍20萬(wàn)一年，前年、去年陸續(xù)降價(jià)，但還是太貴......但現(xiàn)在看，阿達(dá)木單抗已經(jīng)談判成功進(jìn)醫(yī)保，估計(jì)依那西普也會(huì)再次降價(jià)，這樣生物藥會(huì)更便宜?！?/p>

……